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疝气
发布时间:2013-07-22 14:34:00 点击:

疝气:病因

  由于脐部发育缺陷脐环未闭合。或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良。在腹内压力增高的情况下。网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。
  人们平时所说的小儿疝气。从医学上讲。主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的。随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁。反而成为较大的腔隙。腹腔内容物就会从这里突向体表。而形成斜疝。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚。鞘状突闭锁也较迟。故右侧腹股沟疝较多。当然。女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝。只是发病率非常低。

疝气:症状

  1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
  2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
  3.一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。
  4.小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。
  5.如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

疝气:并发症

    可出现疝嵌顿。肠梗阻。肠管坏死等危重并发症。

疝气:预防

  要替患儿进补。必须选择清润又不太寒凉且破气的食物。像菠菜。土豆。胡萝卜。西红柿。木耳。藕。青鱼。鲢鱼等。水果如苹果葡萄桃子等。暂时不宜吃的如绿豆。白菜。黄豆芽。白萝卜。青萝卜等;水果有橙子。雪梨等;油腻煎炸之物如薯片。虾条。朱古力等也不宜吃。

疝气:治疗

  较小的脐疝。如直径小于1.5cm。多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿。可先予非手术治疗。用胶布贴敷疗法。即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出。并使脐部处于无张力状态。而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次。如有胶布皮炎。可改用腹带适当加压包扎。
  如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈。应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口。游离皮瓣。呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊。如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管。切除疝囊。于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜。再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区。最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
  术后注意:
  1.术后3个月内。尽量避免让患儿过度用力。
  2.患儿如有呕吐发生。暂时进食四小时。
  3.保护好伤口。防止伤口感染化脓。如有出血。红肿热痛。渗出液。发高烧。请立即就医生。
  4.让患儿侧身睡。如右侧手术就左侧卧位。
  5.术后阴囊有不同程度肿胀。2—3天可消退。如有淤血。要请医生检查。
  6.术后4天伤口不能沾水。5天后可正常洗澡。

 

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